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Type: TESE DIGITAL
Title: Anormalidades da substância branca em pacientes com epilepsia de lobo temporal com ou sem crises refratárias
Title Alternative: White matter abnormalities in temporal lobe patients with good and poor seizure control
Author: Cordeiro, Mônica Mingone, 1988-
Advisor: Cendes, Fernando, 1962-
Abstract: Resumo: Introdução: Pacientes com epilepsia de lobo temporal mesial (ELTM) têm anormalidades cerebrais difusas de substância cinzenta e substância branca. Entretanto, os mecanismos envolvidos neste dano estrutural não estão bem definidos. Objetivo: Avaliar as anormalidades da arquitetura de substância branca em pacientes com ELTM livres de crise ou fármaco-resistentes com ou sem esclerose hipocampal (EH). Métodos: Imagem por tensor de difusão (DTI) foi adquirida em um equipamento de Ressonância Magnética (RM) de 3T e a técnica de tractografia foi realizada em grupo de 123 pacientes consecutivos com diagnóstico clínico-eletroencefalográfico de ELTM e em 113 controles saudáveis. Os pacientes foram divididos em quatro grupos de acordo com a resposta ás drogas antiepilépticas e a presença de EH na RM: 68 ELT-EH refratários à medicação (rELTM-EH); 14 ELTM-EH livres de crises (benignos) (bELTM-EH); 28 ELTM-NL refratários à medicação (rELTM-NL); 13 ELT-NL livres de crises (bELTM-NL). Nós utilizamos um método semi-automático determinístico para medir a anisotropia fracionada (FA), a difusividade média (MD), axial (AD) e radial (RD) do fascículo do cíngulo, corpo do corpo caloso, fórnix, fascículo fronto-occipital inferior e fascículo uncinado. A lateralidade do foco epiléptico foi definida de acordo com EEG ictal e inter-ictal e o lado da EH. Resultados: O grupo rELTM-EH demonstrou diminuição de FA e aumento de RD em todos os tratos ipsi e contralaterais ao foco epileptogênico. O grupo bELTM-EH mostrou diminuição de FA e aumento de RD no corpo do corpo caloso e fórnix bilateral, e no fascículo do cíngulo ipisilateral. Os grupos rELTM-NL e bELTM-NL tiveram diminuição de FA e aumento de RD apenas no fascículo do cíngulo ipsi e contralateral ao foco epileptogênico. Conclusão: Pacientes do grupo ELTM-EH refratários e os livres de crises têm alteração difusa de substância branca, mas nos pacientes refratários esta alteração é mais nítida. Já os pacientes com ELTM-NL têm anormalidades de substância branca mais restritas independentemente do controle de crises. Nossos achados sugerem que a presença de EH é o principal fator associado ás anormalidades de substância branca em pacientes com ELTM

Abstract: Introduction: Patients with mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) have diffuse cerebral gray and white matter abnormalities. However, the mechanisms involved in this structural damage are not clear. Objective: The aim of this study was to evaluate the white matter architecture abnormalities of seizure-free or pharmaco-resistant MTLE patients with and without hippocampal sclerosis (HS). Methods: We performed diffusion tensor imaging (DTI) and fiber-tractography technique using a 3T MRI scanner in a group of 123 consecutive MTLE patients and 113 healthy controls. Patients were divided in four groups according to antiepilepitc drug response and presence of HS on MRI: 68 MTLE-HS with pharmaco-resistant seizures (refractory) (rMTLE-HS); 14 TLE-HS seizure-free (benign) (bMTLE-HS); 28 MTLE-NL with drug-resistant seizures (rMTLE-NL); 13 MTLE-NL seizure-free (bMTLE-NL). We used an automatic deterministic method to measure fractional anisotropy (FA), mean (MD), axial (AD), and radial (RD) diffusivity in the cingulum, body of corpus callosum, fornix, inferior frontal occipital and uncinate fasciculi. The side of the epileptogenic zone was defined according to ictal and inter-ictal EEG and the side of the HS. Results: rMTLE-HS group had decreased FA and increased RD in all tracts ipsi and contralateral to the epileptogenic zone. bMTLE-HS showed decreased FA and incresead RD in the body of corpus callosum and fornix ipsi and contralateral and cingulum ipsilateral to the epileptogenic zone. rMTLE-NL and bMTLE-NL had decreased FA and increased RD only in the cingulum ipsi and contraleral to the epileptogenic zone. Conclusion: MTLE-HS patients with pharmaco-resistant seizures and seizure-freedom have diffuse white-matter abnormalities, although in the former group this abnormality is more pronounced. Conversely, MTLE-NL patients have restricted white matter abnormalities independently of the seizure control. These findings suggest that the presence of HS is possibly the main determinant of white matter abnormalities in patients with MTLE
Subject: Imagem de tensor de difusão
Epilepsia do lobo temporal
Epilepsia
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FCM - Dissertação e Tese

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